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| 视网膜前膜发生机制及组织分型（参加眼病理学组单元） |
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作者：张 平、冯… 文章来源：中山大学中山眼科中心 510060 点击数：1514 更新时间：2004/6/21 
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| 视网膜前膜（epiretinal menbrane）是多种眼内疾病引起的视网膜前及玻璃体内细胞和结缔组织增殖而形成的膜状物。可引起患者不同程度的视力下降。对于视网膜前膜的发生机制，已经形成了几种不同的学说，主要为损伤愈合学说。
损伤愈合反应学说主要观点是视网膜前膜是眼内组织对裂孔性视网膜脱离、穿通性眼外伤和眼内手术、不完全性玻璃体后脱离等的病理反应。当视网膜损伤发生时，血-视网膜屏障被破坏，血小板与损伤部位接触后释放大量生物活性物质，如5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、TGF－β和PDGF，对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化性，引起局部炎症反应，成纤维细胞、神经胶质细胞和RPE细胞等增殖和纤维化。
视网膜前膜的产生可归纳为以下6个阶段：1．细胞释放。2．细胞移行和增殖。3．生长因子、趋化因子的分泌和相互作用。4．视网膜前膜形成。5．胶原分泌，凝胶收缩和牵拉视网膜。6．膜固定和成熟。
视网膜前膜因组织结构不同，一般分为细胞纤维性视网膜前膜及血管纤维性视网膜前膜两类。
细胞纤维性视网膜前膜常见于裂孔性视网膜脱离后（长时间未手术的视网膜脱离或视网膜脱离复位术后）、眼球穿通伤、视网膜炎、视网膜静脉周围炎及严重的脉络膜炎等。
细胞纤维性视网膜前膜主要由细胞及其产生的胶原纤维组成。细胞主要有神经胶质细胞、视网膜色素上皮细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及玻璃体细胞等。细胞外基质主要有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型胶原，纤维蛋白及纤维连接蛋白。
血管纤维性视网膜前膜常见于糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞、未成熟儿视网膜病变、镰状细胞性视网膜病变、眼球穿破伤及眼内炎等。血管纤维性视网膜前膜的组成成分除了有细胞纤维性视网膜前膜的成份外，还有新生血管存在。纤维膜以胶质增生为主，伴随纤维机化膜形成。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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