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视神经鞘脑膜瘤一例           ★★★
视神经鞘脑膜瘤一例
作者:陈婷 文章来源:北京协和医院 点击数:312 更新时间:2012/9/13

目的  视神经鞘脑膜瘤是起源于蛛网膜帽状细胞的罕见肿瘤,报告一例视神经鞘脑膜瘤。

方法  病例报告

结果  患者,女,50岁,因“左眼视力下降2月余” 20101216日来我院就诊。曾在外院诊断为“左眼视神经炎”,给予大剂量激素冲击治疗,效果不佳。查视力:右眼1.5,左眼无光感。左眼RAPD+),左眼底视乳头颜色淡,余(-)。辅助检查:外院眼眶MRI平扫示左侧视神经增粗,未予增强检查。我院眼眶MRI平扫+增强:平扫左眼略突出,左视神经后段下方近眶尖处小团等T1T2信号影,与视神经分界尚清,眶尖处视神经受压,T2W1稍长T2信号。左视神经管内口处小团等T1T2信号影。增强扫描左视神经后段下方病变及左视神经管内口病变明显强化,提示左视神经脑膜瘤可能。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果,拟诊为“左视神经鞘脑膜瘤”。患者拒绝手术治疗。

结论  视神经鞘脑膜瘤因视神经受压会出现不同的临床表现,如无痛性视力丧失、视野缺损、相对性瞳孔传入阻滞、眼球运动障碍,易被误诊为急性视神经炎;视神经鞘内生长的脑膜瘤即使体积很小也能引起明显视神经受压症状,而较小的脑膜瘤不易被常规的影像学检查发现,在临床上应高度警惕;治疗方法上可进行观察、手术,在外科治疗不可行情况下,可考虑行多次立体定向放射疗法(SFRT)治疗。
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