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丝裂霉素在胬肉切除中的应用 |
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| 丝裂霉素在胬肉切除中的应用 |
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作者：陈美兰 文章来源：广东省农垦中心医院眼科 广东省湛江市人民达到中2号 524002 点击数：2263 更新时间：2007/6/19 8:49:56 
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| 胬肉切除术后容易复发，为解决这一难题，在2004年－2006年年间，我们采用胬肉切除中同时用丝裂霉素21例，复发率低，报告如下：
1 一般资料
1.1 病例：21例23眼，性别：男10例、女11例；年龄：39－74岁，平均年龄52.7岁，胬肉病史4－21年，平均7.4年。胬肉位置：鼻侧18例，颞侧1例，鼻颞侧2例。胬肉大小：头部达角膜缘与瞳孔缘之间者6例，近瞳孔缘或达瞳孔缘12例，达瞳孔1/2 2例，全遮盖瞳孔1例。
1.2 手术方法：胬肉体部注入2％利多卡因或2％普鲁卡因肾上腺素，将头部从角膜表面分离剖至巩膜半月丝饟，将头部切除，在结膜下分离胬肉体部的纤维组织，并切除之。以小块干棉片蘸0.3mg/1ml的丝裂霉素溶液置于球结膜的巩膜表面，5分钟取出，用生理盐水充分冲洗，药物尽量不接触角膜，用10－0号的尼龙缝线或5－0丝线拆开一股缝合结膜，5天拆线，滴点必舒或的确当眼液4周。
1.3 术后观察：胬肉头部切除的创面拆线后5天治愈，荧光素染色（一），2例角膜上皮散在点状脱落7天愈合，无角膜、球结膜坏死脱落。2例术后2天房水轻度闪光现象，3天后消失，1例（4.8％）胬肉轻微复发，伸入角膜2mm。
2 结果
2.1 随访时间：4－15个月。
2.2 随访结果：20例无复发，胬肉区角膜基本恢复透明或半透明，病人视野扩大，无睑球粘连。1例复发头部侵入角膜内1mm，未继续扩大。
3 讨论
. 胬肉从球结膜处侵入透明角膜三角形纤维血管性组织，发病原因未完全了解。一般认为在室外工作暴露于紫外线的病人易患此病，多发生在鼻侧，手术易复发。丝裂霉素是放线菌的培养中分离出抗肿瘤药，此药胬肉切除后应用丝裂霉素可达到抑制纤维组织的生长，复发率0－2％，比过去的方法低，结膜瓣转移复发率5.3－21％ ，我们的病例复发率是4.8％，有2例角膜上皮脱落，5天恢复。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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