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| 兔镰刀菌性角膜炎发展过程中角膜内真菌量与PMNs浸润的消长关系 |
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作者：裘文亚 姚… 文章来源：浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科，310016 点击数：1468 更新时间：2007/5/16 10:18:31 
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| 目的：阐明真菌性角膜炎发展过程中组织内真菌繁殖和PMNs浸润的消长关系和演化过程。
方法：1、兔镰刀菌性角膜炎模型制作成功后，观察模型眼的发生发展过程及其临床特征，观察指标包括：角膜感染灶的大小、水肿混浊度、组织坏死程度、溃疡深度，以及结膜充血和前房炎症反应。2、真菌接种后第3、5、7、10、15、20、25、30d摘取角膜，HE和PAS染色后显微镜观察角膜内真菌生长、炎症细胞浸润和组织坏死情况；3、上述相同时间点摘取角膜，真菌计数培养和MPO（PMNs髓过氧化物酶活性）测定，检测角膜组织内活的真菌量和PMNs浸润量的变化。
结果：1、兔镰刀菌性角膜炎根据角膜感染灶特征的变化，可以清晰地分成三个进展阶段：浸润扩展期（接种后10d内），化脓坏死期（接种后第10-20d），瘢痕愈合期（第20d及以后）。2、浸润扩展期的组织病理学变化表现为真菌在角膜组织内生长繁殖，并向接种点周围特别是基质深层扩展蔓延；PMNs浸润逐渐增加，主要集中在浅中基质层；无组织坏死。化脓坏死期表现为真菌在单位面积内密度较高，但不再向周围扩展；而PMNs浸润明显增加，病原繁殖区周围出现PMNs浸润带；浸润带内有坏死细胞和断裂的胶原，组织坏死由浅入深，以致后弹力膜破裂，角膜穿孔。瘢痕愈合期表现真菌消失，PMNs浸润逐渐减少，角膜浅中基质内出现血管和淋巴单核细胞浸润。3、真菌计数培养和MPO测定结果显示：浸润扩展期角膜内活的真菌量快速增加，至接种后第7d达顶峰；而PMNs浸润量则缓慢增加。化脓坏死期角膜内活的真菌量减少，但PMNs浸润则继续快速增加，至第15d达高峰，之后随组织坏死脱落又迅速减少。疤痕愈合期角膜内真菌消失，PMNs浸润缓慢减少。
结论：兔镰刀菌性角膜炎早期角膜组织内真菌快速繁殖，吸引PMNs浸润缓慢增加；当PMNs浸润增加到一定量时，真菌增殖得到限制，过量的PMNs浸润造成组织坏死脱落，角膜穿孔；角膜穿孔后真菌消失，PMNs浸润缓慢减少，角膜疤痕愈合。
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| 会议投稿录入：wenyaqiu 责任编辑：毛进 |
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