目的 探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗高龄难治性青光眼的有效性和安全性。
方法 对39例(40眼) 高龄难治性青光眼施行经巩膜睫状体光凝术。男性16例（16眼），女性23例（24眼），年龄80～91岁(平均年龄83.1±3.2岁)。采用法国产IRIDIS波长810mm半导体激光，表面麻醉及球后麻醉。激光探头直径3mm。于角膜缘后1.2～1.5mm，紧贴巩膜后发射激光。激光功率1.5W～1.8W，时间0.2s～0.4s，击射范围 90º～360º，击射点18～32点，点间距2mm。激光能量的选择由1.5W与0.2s的组合开始，先调节功率，功率达1.8W仍未听到眼内爆破声则加大时间至光凝时出现眼内爆破声。术后包术眼1天，打开眼包后局部滴激素及降眼压药物，同时全身使用降眼压药物2～3天。术后随访6～18个月。
结果 激光术后随访6～18个月(平均9个月)，术后眼压有不同程度下降，疼痛明显缓解。术后6个月眼压为最终眼压，31眼最终眼压<21mmHg(77.5％)，无一例视力下降及眼球萎缩。随访结束后所有患者的眼压平均22.1 mmHg士8.9mmHg，32眼(80.0％)降低30mmHg以上，8例(20.0％)下降20～30mmHg，其中1眼(2.5％)2月后行再次手术。术后降眼压有效率97.5％，眼痛消失38眼(95.2％)，2例缓解(5.0％)。治疗后视力不变32眼(80.0％)。6眼术前光感者术后视力为手动，2眼术前视力为手动者术后视力为眼前指数。
结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗高龄难治性青光眼操作简便，并发症少，疗效确切，具有较高的安全性。在有条件的医院可以将半导体激光经巩膜睫状体光凝作为高龄难治性青光眼的治疗方法。对合并复杂全身病，药物降眼压效差者尤其适用。 |
